暨南大学医学院2024临床医学综合2025年部分真题
一、名词解释（每题4分，共28分）
1、凋亡
答：定义：指细胞在基因调控下发生的程序性死亡过程，是机体维持内环境稳定的一种生理性机制。
特点：
细胞形态学改变：细胞皱缩、核染色质凝聚、形成凋亡小体。
不引起炎症反应：凋亡小体可被吞噬细胞清除，不释放细胞内容物。
基因调控：由 Bcl-2 家族、Caspase 酶等基因和蛋白精确调控。
意义：参与胚胎发育、组织更新、免疫调节等生理过程，异常凋亡与肿瘤、自身免疫病等相关。
2、代谢性酸中毒
答：定义：由于机体代谢紊乱，导致酸性物质生成过多或碱性物质丢失过多，引起血液 pH 值下降的病理状态。
常见原因：
酸性物质生成增加：如糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒（缺氧或休克时）。
碱性物质丢失过多：严重腹泻、肾小管酸中毒（肾脏排酸保碱功能障碍）。
肾功能不全：肾脏无法有效排泄代谢酸。
临床表现：深大呼吸（Kussmaul 呼吸）、乏力、心律失常，严重时可昏迷。
3、肝性脑病
答：定义：又称肝昏迷，是严重肝病（如肝硬化、急性肝衰竭）引起的以中枢神经系统功能紊乱为主要表现的综合征。
发病机制：
氨中毒学说：肝脏无法代谢肠道产生的氨，氨透过血脑屏障损伤神经细胞。
假性神经递质：肠道毒素（如苯乙醇胺）取代正常神经递质，影响脑功能。
临床表现：
早期：性格改变（如烦躁、淡漠）、扑翼样震颤。
进展期：意识障碍、昏迷，可伴脑电图异常。
4、多器官功能障碍综合症
答：定义：指严重感染、创伤、休克等急性疾病过程中，同时或序贯性出现两个或两个以上器官系统功能障碍，甚至衰竭的临床综合征。
特点：
急性起病：常发生于原发疾病后数小时至数天。
器官间相互影响：如肺损伤可诱发心力衰竭，形成 “瀑布式” 连锁反应。
常见诱因：严重感染（脓毒症）、大手术、严重烧伤、重症胰腺炎等。
5、条件致病菌
答：定义：指在正常情况下不致病，但在特定条件下（如机体免疫力下降、寄居部位改变、菌群失调时）可引起感染的微生物。
常见例子：
大肠杆菌：正常存在于肠道，若进入泌尿道可引起尿道炎。
白色念珠菌：定植于口腔、阴道，免疫低下时可引发鹅口疮、阴道炎。
致病条件：
寄居部位转移（如手术创口感染）。
宿主免疫功能低下（如艾滋病、化疗患者）。
菌群失调（长期使用抗生素破坏正常菌群）。
6、内毒素休克
答：定义：由革兰氏阴性菌细胞壁成分（内毒素，即脂多糖 LPS）引起的休克，属于感染性休克的一种类型。
发病机制：
内毒素激活免疫系统，释放大量炎症因子（如 TNF-α、IL-1），引发全身炎症反应综合征（SIRS）。
导致血管扩张、血管通透性增加、有效循环血量减少，最终引起休克。
临床表现：高热、低血压、弥散性血管内凝血（DIC）、多器官功能衰竭。
7、缺血 - 再灌注损伤
答：定义：组织器官缺血后恢复血流灌注，反而加重原有损伤的现象。
发生机制：
氧自由基损伤：再灌注时产生大量自由基，破坏细胞膜和 DNA。
钙超载：细胞内钙浓度异常升高，激活酶类导致细胞损伤。
炎症反应激活：白细胞聚集释放炎症因子，加重组织损伤。
常见场景：
心肌梗死溶栓治疗后、断肢再植、器官移植、休克复苏等。
后果：可导致心肌细胞坏死、脑损伤、肾功能衰竭等。
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